这里特别强调几个特殊类型的抑郁障碍，在咨询中，青少年的抑郁障碍是比较常见的。儿童的抑郁障碍也很常见，这里我要特别强调的是，前面说的诊断标准不适合于儿童。
在临床表现里面，学龄前期，包括小学期都是非常非常的少，为什么？就是因为儿童的精神病学，全国现在只有不到个精神科医生，儿童的精神病学的诊断模式，诊断思维完全跟成人的和青少年的诊断模式是相左的。
举一个例子，一个16岁以下被诊断为多动症的孩子，有可能就是一个儿童的抑郁症。
因为我们的诊断标准不一样，专门的儿童精神科医生需要系统的进修一年以上。他们的诊断标准都是跟成人不一样的。
所以说像我比较擅长的是12岁以上的，一般在12岁以下的话，我都不敢给他轻易做诊断，我会说，给你推荐一个儿童的精神科医生，这样至于不误诊，而且很多治疗方式都不一样，比如说，12岁以上，我们可以考虑用药的。但是12岁以下，尤其在10岁、8岁之前的孩子的话，我们都不建议用药，首先需要考虑用别的方式的，这就是儿童精神科医生跟我们不同地方。
一、学龄前期
在儿童青少年抑郁障碍里面，第一部分是学龄前期的孩子，特点是明显的对于游戏失去兴趣，有攻击、违拗或者是退缩行为，与其他儿童交往困难，出现睡眠和饮食问题。
所以这个如果被一个成人的精神科医生诊断的时候，是不是很容易诊断为多动症呢？与其他儿童交往困难，是不是也有些自闭症的症状，这里面就很容易出现误诊，但是它其实有可能就是一个儿童的抑郁症。
二、小学期
小学期呢，不愿意上学，学习成绩差，与伙伴和成人关系不良，躯体化症状如腹痛、头痛、不舒服，恐惧、分离焦虑、情绪波动，痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的易激惹和冲动，部分患儿可出现躯体的攻击行为。
这里边我已经见到过很多例子，就是在上小学的孩子里面，四五年级的孩子，他主要的一个症状，没有高度的情感。他表现不出来，我心情不好我想死，没有这样的情感。他表现出来的就是反复的腹痛，或者是拉肚子，呕吐，医院医院，查不出来任何问题，住院也住了。
我们除了首先考虑到是一个儿童抑郁症以外，就是一个来自于更早年的复杂性的创伤，这个就很复杂了。
三、青少年期
青少年期，最常见的一个症状，就是脾气比较大、容易激惹、攻击行为、持续的悲伤难过、对生活和未来的悲观，还有就是对批评、拒绝高度敏感和自我评价低、不合群。
过度睡眠或者很早就上床睡觉了。这个就跟典型的成人抑郁的不太一样，成人是睡觉睡得不好，睡得少。而很多青少年睡觉反而显得很多，这些都是青少年特别的症状。
不想上学，很少外出，常常在屋子里面玩手机。在我的心理治疗的临床工作里面有一个经验，绝大部分的家长，做家长访谈的时候，是不是常说的一句话，我们家孩子成天玩手机。
很多家长把孩子送到咨询室里面，一个重要的原因是什么呢？第一，玩手机我管不了了；第二他不想上学了。
父母把孩子送到咨询室。因为他看到了就是这个行为本身的问题，他看不到行为背后的原因是什么，他有可能就会觉得懒啊拖延啊，其实这就是早期的一个抑郁症的表现。
还有就是学习能力下降，注意力不集中、记忆力下降，学习的自信心不足。
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