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TUhjnbcbe - 2020/11/1 0:08:00
“大家需要认识到,新冠病*不可能短时间消失,将与人类长期共存。我们也许,至少在未来相当长的一段时间,再也回不到年12月底以前的生活和工作方式。或者说,新冠病*可能将从此改变了人类的生活和工作方式。”中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在接受媒体采访时曾表示。
  根据当前的疫情形势,新冠将成为我们的一种生活常态。这种新常态的背后还隐藏着一些新的风险。据生命时报报道,《美国医学会杂志·神经病学》近日刊登一项新研究称,与流感患者相比,新冠患者发生卒中的风险高8倍。
  研究者分析,炎症和感染会增加新冠患者血栓风险,血栓易造成大脑供血中断,进而导致缺血性卒中。美国卒中协会统计数据显示,大约87%的卒中为缺血性卒中(又称“中风”、“脑梗塞”、“脑梗死”),它比出血性卒中更难治疗,也更致命。
  发病急且凶险,年轻人越来越多
  缺血性卒中是因各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损,是脑血管疾病(CVD)的最常见类型,往往发病很急,即便及时抢救也可能造成死亡,或可能造成大脑卒中发病部位对应的肢体残疾,以及患者及家属的心理等问题。有研究揭示,缺血性卒中后持续性抑郁在卒中幸存者中很常见,在家庭看护者中甚至更高。
  据相关统计数据,目前,我国卒中患病人数高居世界首位,每年新发~万例,青年卒中的发病率上升显著,卒中带来了巨大的医疗和经济负担。中国卒中登记研究显示:我国近70%为缺血性卒中患者,缺血性卒中年复发率高达17.7%,存活的卒中患者中34%为复发患者。
  易复发、死亡率高,做好预防是关键
  缺血性卒中非常危险,还有容易复发的特点,大约有1/4的患者在5年内会再次发生,并且复发者的死亡率更高,对存活患者健康的影响会更严重,所以如何积极预防缺血性卒中的发生尤为重要。
  1.控制缺血性脑卒中的危险因素。高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、高脂血症、高血小板聚集等目前均被视为卒中的独立危险因素,积极治疗相关疾病是二级预防的重要内容。
  2.保持健康的生活方式。长期保持健康的生活方式将有助于减低脑卒中的发病率,特别中年人群,由于工作压力大,应酬多,久坐的生活方式,烟酒过量及生活不规律等原因,极易造成高血压、动脉硬化,为心脑血管疾病埋下病根。因此提倡良好的生活习惯,合理饮食,避免暴饮暴食,要避免饱食,饮食中宜低脂、低糖、低盐,多食富含维生素的蔬菜水果与蛋白质饮食等,适当补充钙剂,减少吃盐量,戒烟、酒,适当控制体重与动物脂肪摄入,加强体育锻炼,保持良好的身体素质,生活有规律,劳逸适度,保持心情舒畅,心理平衡。通过控制危险因素及保持健康生活方式,75%的脑卒中是可以预防的。
  3.定期做神经系统体检。医院检查血压、血脂、血糖、心电图、颈部血管彩超或血管CTA等,尤其是有过中风先兆的患者及具有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者,即使是自认为健康的中老年人,也应该定期根据医生建议,选择必要的辅助检查和化验检查,及时发现,以免错失预防和早期治疗的良机。
  4.坚持早日、长期使用足量药物治疗。缺血性卒中的重要危险因素之一就是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)。一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。目前,他汀是预防缺血性卒中最有效的药物。必须强调的是,卒中患者需要根据医嘱,坚持早日、长期使用足量药物治疗,避免因血压、血脂控制不好导致再次发病,甚至偏瘫和死亡。
  参考资料:
  1.生命时报.新冠诱发卒中比流感高8倍-07-:21
  2.国际循环网.CCCD丨刘鸣教授:最新中国卒中诊治进展与挑战-04-17
  3.医院.人类健康的“第一杀手”——缺血性脑卒中-06-12
  4.国际循环.缺血性卒中后的抑郁症状不可忽视-12-16
  5.健康时报.预防缺血性脑卒中,医生告诉你:最有效的药是“他”-10-29

慢病管理与精准医疗

全国疾病检测系统资料表明,-年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。慢病主要包括心脑血管疾病(五高人群)、糖尿病、恶性肿瘤等。

目前中国已有五高人群约5.1亿人,中国国家卒中筛查数据显示,我国40~74岁人群首次脑卒中标化发病率由年的/10万上升到年的/10万,平均每年增长8.3%。庞大的慢病患病人数与低效的疾病控制形成了鲜明的反差。

慢性疾病的最大特点就是病程长,需要长期服药控制,用药是否有效直接决定着疾病是否得到很好地控制。

同一种药物,用于不同患者身上会出现巨大个体化差异,究其原因,除了传统上的性别、年龄、身高、体重、依从性等方面外,人类遗传和基因多态性是引起临床药物药效和*性产生个体化差异的主要原因。

精准医疗(PrecisionMedicine)是考虑到每个人基因、环境和生活方式等个体化差异,用于疾病的预防和治疗的新兴医疗方式。他是一种基于病人“定制”的医疗模式,在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的,疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传分子或细胞学信息的基础上进行的。

精准医疗的价值在于“精准”,它强调对人的了解需要深入到基因多态性的层面,根据病人对特定疾病的易感性以及对特定治疗的应答程度进行分类对待,使得预防或治疗性的干预措施能集中于确定会受益的人群,使他们降低“试错”的成本,节省医疗开支并减少因用药不当而引起的*副作用。

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